在Sildenafil（威而鋼）問世後，勃起功能障礙的治療迎來劃時代的突破。而2020年之後，再生醫療的興起，則再次推動男性性功能治療邁入新紀元。這一波技術革命，不再只是暫時提升血流，而是著眼於修復血管、神經與組織的根本問題。包含陰莖震波治療、PRP高濃度血小板血漿注射、幹細胞治療等方式，皆以促進組織再生與微血管新生為核心，期望讓勃起能力「真正恢復」。這些新療法不僅延長效果，也兼具安全性與自然性，象徵ED治療已從「症狀管理」進化為「功能重建」。

 

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低能量體外震波- 陰莖組織再生之標準治療

低能量體外震波可造成陰莖局部之微小創傷，進而促進陰莖神經血管新生，改善陰莖神經血管功能，屬於組織再生的新治療。該治療不需麻醉且副作用少，通常為6~12個療程，每周1~2次，每次約為10~15分鐘(震波衝擊約3000下)，治療效果約莫1~3個月後可見，並可維持數月甚至數年，治療成功率約為40%~80%，為近年來新發展的治療方式。

 

詳情請參考

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血小板濃厚液(PRP)- 自體生長因子注射

PRP是將患者血液進行離心後，提取含有血小板濃度比全血漿高出5-7倍的血漿部位，並注入陰莖中。PRP血漿中含有高濃度的生長因子(Growth Factors)，可以刺激幹細胞與修復細胞的凝聚、增生及分化，並促進神經血管的再生修復，增加陰莖的血流量並恢復病患自發性的勃起。研究結果顯示PRP可以增加病患陰莖的血流及勃起功能，且部分病患之療效可持續六個月或更久。 此外，其他前瞻性研究也顯示，PRP治療除了可以改善勃起功能外，也能增加病患對於口服勃起藥物(PDE5 inhibitors) 的反應，讓對口服藥物無效的病患可以恢復勃起功能。2022年後歐洲泌尿科醫學會已將PRP療法納入勃起功能障礙的治療選項之一。然而，由於PRP為近年之新創療法，即便許多研究已證實PRP的療效，目前仍然需要更多大型研究來確立。

 

詳情請參考

• 組織再生 | 陰莖血小板濃厚液（PRP）注射
• 組織再生 | 解析「血小板濃厚液(PRP)」 之於「陰莖組織再生」

 

 

勃起功能障礙- 藥物治療

 

口服第五型磷酸二酯酶抑制劑(phosphodiesterase type 5 inhibitor)

西元2000年前後，第一款口服第五型磷酸二酯酶抑制劑-威而鋼上市，這類藥物可促進陰莖小動脈擴張來增加陰莖血流量，使的陰莖得以充血勃起，對於勃起功能障礙患者來說是一大福音。而隨著醫學的發展，口服第五型磷酸二酯酶抑制劑已發展不同種類的藥物，常見包含威而鋼、犀利士、樂威壯及賽倍達。威而鋼、樂威壯及賽倍達為短效藥物，犀利士為長效藥物，雖然他們是同類型的藥物，但藥物特性稍有不同，醫師會依照不同情況給予適合藥物。

 

	Sildenafil (威而鋼)	Tadalafil (犀利士)	Vardenafil (樂威壯)	Avanafil (賽倍達)
開始作用時間	15-60 分鐘	15-120 分鐘	15-60 分鐘	15-60 分鐘
到達最高濃度時間	約50分鐘	約120分鐘	約50分鐘	約30-45分鐘
藥效持續時間	4-6小時	24-36小時	4-6小時	4-6小時
治療成功率	約70%~80%	約70%~80%	約70%~80%	約70%~80%
食物影響	油膩食物會降低吸收 建議空腹服用	不受影響	油膩食物會降低吸收 建議空腹服用	油膩食物會降低吸收 建議空腹服用
常見副作用	頭痛、噁心、熱潮紅、視力模糊	頭痛、噁心、熱潮紅、肌肉痠痛	頭痛、噁心、熱潮紅、視力模糊 心律不整患者禁止服用	頭痛、噁心、熱潮紅
禁忌症	1. 服用硝酸鹽類藥品患者 2. 心血管功能不良患者 3. 視網膜疾病患者 4. 肝腎功能嚴重不良患者 5. 對該藥物過敏患者

 

延伸閱讀:

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勃起功能障礙- 生活型態與慢性病控制

生活型態與慢性病控制是治療勃起功能障礙的第一步，包含戒菸、戒酒、減重、規律運動以及控制自身的慢性病。若病患本身正在服用易導致勃起功能障礙之藥物，也可針對該藥物做適當調整。

研究指出，運動可能透過多種機制改善勃起功能，包括增強心血管功能、改善內皮細胞、誘發一氧化氮(NO)的釋放，以及減少過氧化壓力(Oxidative stress)等。許多研究也證實運動能預防或改善勃起功能障礙，每日45至60分鐘或每周150分鐘，持續2個月或3個月後，能明顯改善患者的勃起功能，提高其性滿意度。其中，中高強度的運動訓練效果更加顯著。此外，重量訓練更能提升血液中的睪固酮，改善性功能。而運動還有助於提升患者的自信及協助壓力的調適，進一步改善心理健康。

 

關於運動量的建議，可以參考美國身體活動健康指引

1. 成年人應該每週至少進行150分鐘（2小時30分鐘）到300分鐘（5小時）的中等強度有氧運動，或每週進行75分鐘（1小時15分鐘）到150分鐘（2小時30分鐘）的高強度有氧運動，或者是等同的中度和高強度有氧運動的組合。最好是將有氧運動分散在一週之中。
2. 如果每週中強度有氧運動超過每週300分鐘，身體還可以更健康。
3. 每週進行2天或更多天中等或更高強度的重訓，涵蓋所有主要肌肉群。

 

運動強度的定義

輕度: 消耗熱量小於休息時的3倍，例如逛街、散步等

中度: 消耗熱量介於休息時的3~6倍，例如健走、掃地等

高強度: 消耗熱量大於休息時的6倍，例如慢跑、羽球等

 

然而國人平時生活繁忙，可參考台灣國健署的生活化運動建議，每天運動至少30分鐘，可分段累積運動量，不過每次至少要連續10 分鐘。例如每天應至少運動30分鐘，可以拆成2次15分鐘，或3次10分鐘完成。

 

陰莖海綿體注射製劑

此方式是藉由經皮直接注射血管擴張劑，使得陰莖血流量增加而勃起。此類藥物為注射型針劑，需以針頭注射入陰莖海綿體中。常見藥物為前列腺素E₁(PGE1)、酚妥拉明(phentolamine)、罌粟鹼(Papaverine)等藥物。藥物注射後約莫15分鐘左右可完成勃起，治療成功率約為70%~80%。常見副作用包含疼痛、出血、血腫、陰莖異常勃起或纖維化等，其中前列腺素E1(PGE1)發生異常勃起及纖維化之風險最低(安全性較高)。

用藥禁忌為精神狀況不穩定、凝血功能異常、異常勃起之高風險族群(如有異常勃起病史、鐮型貧血或白血病之患者等)、無法自行注射針劑者、服用單胺氧化酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitor)患者或對該藥物過敏之患者。

 

經尿道前列腺素E1(PGE1)製劑

此方式於尿道內注射血管擴張劑，經由尿道黏膜吸收後增加陰莖血流，藉此使得陰莖可以勃起。此方式較針劑注射更安全且舒適，然而目前台灣尚無此類藥物。

 

睪固酮治療

睪固酮低下的患者於治療勃起功能障礙時需同時補充睪固酮，給藥方式包含口服、針劑或凝膠等，通常治療3~6個月後可評估治療效果。常見副作用包含紅血球增生、血栓、睡眠呼吸中止、排尿不順、頻尿、男性女乳症及青春痘等。睪固酮補充有可能導致不可逆之不孕症，對於將來有生育計劃之男性需斟酌考量。而對於攝護腺癌之病患，亦可能造成癌症的惡化。

 

真空助勃器

真空助勃器是一種非侵入性、無藥物的勃起輔助工具，利用負壓讓陰莖充血變硬，再以彈性壓圈維持勃起，可作為日常性行為輔助，長期訓練也能保持陰莖血管彈性。適合骨盆腔手術後之勃起功能復健、對於藥物或其他治療效果不好的患者。醫療級真空助勃器為衛福部核准的醫療器材，使用上需要一定的技巧，建議由專業醫護人員指導後使用。

 

人工陰莖

人工陰莖是一種植入體內的人工海綿體，用於治療嚴重勃起功能障礙，特別適合對口服藥、針劑或震波等治療反應不佳的患者。可彎式的人工陰莖大小及硬度固定，性行為時可調整陰莖角度以利行房；充水式的人工陰莖可仿造真實海綿體的機制，使用時可按壓位於陰囊之開關，將人工海綿體充水仿造勃起的狀態。人工陰莖為人工海綿體，外觀上仍保有原有陰莖之樣貌，。手術可在全麻或局部麻醉下進行，恢復後不影響排尿與日常生活。