男性更年期是什麼?

男性在 15~30 歲左右，血液中的睪固酮濃度會慢慢爬升至最高，而三十歲後，睪固酮濃度濃度會以約莫每年 1~2% 的速率降低。

 

男性更年期是指中年後，因腦下垂體或睪丸之退化，導致睪固酮不足的情形。研究顯示，40 歲後約莫 15~20% 的男性會有睪固酮濃度不足，進而引發相關的症狀。由於致病機轉與女性更年期雷同，因此又稱作男性更年期。

 

（圖：睪固酮在年過 30 後會開始下降）

 

男性更年期的常見症狀有哪些？

睪固酮負責許多生理代謝，因此當睪固酮濃度不足時，相關的症狀就會慢慢浮現。然而男性更年期症狀不特殊且不明顯，卻可能緩慢改變患者的身心健康，影響職場表現、人際關係和心理健康。

 

性功能：性慾低下、勃起硬度下降或勃起功能障礙、高潮或射精障礙、性行為頻率減少等，為睪固酮低下最顯著的症狀。

情緒：情緒起伏、疲倦、焦慮、憂鬱、提不起勁、整天無精打采、記憶力衰退或注意力不集中等。

生理改變：熱潮紅、毛髮變少、身體脂肪增加、肌肉量下降和體能變差等。

增加慢性病的風險：骨質疏鬆、貧血、心血管疾病、高血脂及糖尿病等慢性病的風險也會增加。

 

 

懷疑男性更年期要做什麼檢查呢?

男性更年期的評估最主要包含兩個項目，第一個評估項目是血液中睪固酮濃度，而人體中睪固酮濃度會隨著時間變化，每天早上為睪固酮濃度最高的時間，而傍晚為濃度最低的時間。因此，測量血液中睪固酮濃度最適合的時間是在早上 8~10 點左右。

 

第二個評估項目則是 「男性荷爾蒙低下症自我評估量表」，若是 1、7 兩項或是其中任意 3 項勾是就代表可能有睪固酮低下症候群的問題。此外，醫師也會根據病患狀況檢查其他慢性病，例如高血脂、糖尿病等疾病。

 

 

男性荷爾蒙低下症自我評估量表 (ADAM score)

1. 您是否有性慾（性衝動）降低的現象？

2. 您是否覺得比較沒有元氣（活力）？

3. 您是否有體力變差或耐受力下降的現象？

4. 您的身高是否有變矮？

5. 您是否覺得生活變得比較沒樂趣？

6. 您是否覺得悲傷或沮喪？

7. 您的勃起功能是否較不堅挺？

8. 您是否覺得運動能力變差？

9. 您是否在晚餐後會打瞌睡？

10. 您是否有工作表現不佳的現象？

 如果 1、7 兩項，或是其中任意 3 項符合即代表可能有睪固酮低下的問題。

 

男性更年期一定要治療嗎？

若患者有睪固酮低下合併男性更年期相關症狀，即可考慮接受治療。研究指出患者接受治療後，症狀、體能狀態及性功能都可以獲得改善。有部分研究亦指出，補充睪固酮對於代謝症候群的控制（包含腰圍、體重及葡萄糖耐受性）有幫助，顯示睪固酮的補充對男性更年期患者之健康狀況有益。

 

 

男性更年期患者接受睪固酮治療的5大好處

 

1.改善性功能

睪固酮在性慾的喚起、勃起功能及性高潮都扮演相當重要的腳色，因此睪固酮低下便會導致性功能障礙。研究發現，補充睪固酮可以改善患者的性慾、勃起功能、高潮及整體性行為的滿意度，並增加患者性行為的頻率。

 

2.改善身體組成及代謝性症候群

在睪固酮低下的患者，補充睪固酮可以增加患者的肌肉量，減少脂肪的堆積，控制患者的體重及腰圍，並改善患者的膽固醇及胰島素阻抗性。這樣的結果表示，睪固酮的補充對於患者的代謝性症候群的預防及控制有益。

 

3.增加患者活力及體能

在睪固酮低下的患者，補充睪固酮能增加患者的肌肉量，並改善肌力及肌耐力，對於患者的體能狀態有幫助。

 

4.改善患者情緒

睪固酮低下會導致患者沮喪、鬱悶及憂鬱的症狀，因此在睪固酮低下的患者，補充睪固酮能減少憂鬱的發生，並且改善患者的生活品質。

 

5.增加患者的骨密度

睪固酮低下會導致骨質疏鬆，研究發現補充睪固酮可以改善患者的骨密度。

 

睪固酮低下該怎麼治療？本院提供四種常見補充方式

睪固酮治療的主流方式包含口服藥物、肌肉注射、經皮凝膠、經皮貼片、經鼻凝膠及皮下植入物等方式。目前台灣核准的治療方式包含 口服藥物、肌肉注射、經皮凝膠及經鼻凝膠。

 

1.口服藥物

口服睪固酮製劑的優點在於使用方便、起效快速，且劑量調整具有彈性；然而其需經肝臟代謝，長期使用可能增加肝臟負擔，因此建議定期追蹤肝功能及相關荷爾蒙指標，以確保用藥安全。

 

選擇性雌激素受體調節劑（SERM），如 Clomiphene，同樣具有口服便利與劑量調整彈性的優點，其作用為促進內源性促性腺激素（LH、FSH）分泌以提升睪固酮濃度；惟此類藥物亦需經肝臟代謝，建議於治療期間定期監測肝功能及相關副作用，以維持整體治療安全性。

 

2.肌肉睪固酮注射針劑

肌肉注射針劑並不會經過肝臟代謝，因此血液中濃度較口服藥物穩定。依照效藥分為中效型（2~4週）和長效型（4~12週） 兩大類。中效型的肌肉注射劑較為便宜，然而副作用較高，並且血液中濃度較不穩定，進而影響患者情緒及性功能。例如剛注射後的第一週整體症狀獲得顯著改善，然而在第三週後因睪固酮濃度下降，導致症狀復發，須等到下次注射後才能改善。而長效型雖然能維持較長的作用時間，且濃度較為穩定，然而亦有可能因個體代謝不同，在還未到下一次注射時間就出現睪固酮濃度不足的情況。

 

3.經皮睪固酮凝膠

經皮凝膠需每日塗抹 1~2 次，建議擦拭於肩膀、上臂內側或腹部等不易與外界接觸之皮膚，早上使用較符合人體生理狀況。經皮凝膠需每日使用，並且不經由肝臟代謝，因此血液中濃度較肌肉針劑和口服藥物穩定，副作用也較少，藥物塗抹後約經 2~4 小時會完全吸收，緩慢時放約24小時。因為藥效短，副作用持續時間短。歐洲泌尿科醫學會建議，睪固酮凝膠是睪固酮治療中較為安全且副作用小的選項，初次接受荷爾蒙治療的患者可優先考慮凝膠類製劑。

 

需要特別注意的是，在擦拭完凝膠後須立刻以肥皂清洗雙手，並且避免擦拭部位接觸孩童及女性（特別是孕婦及哺乳女性），以避免孩童性早熟等相關問題。6 小時內亦需避免洗澡或大量流汗以避免藥物流失。

 

4.經鼻睪固酮凝膠

經鼻凝膠需每日使用 2~3 次，每次需間格至少 6 小時。經鼻凝膠因每日使用，且不經由肝臟代謝，因此血液中濃度較肌肉針劑和口服藥物穩定，副作用也較少。因為藥效短，副作用持續時間短，因此歐洲泌尿科醫學會建議，初次接受荷爾蒙治療的患者可優先考慮凝膠類製劑。經鼻凝膠使用方便且吸收快，也不會有藥物沾染的問題，然而使用後鼻黏膜可能會產生不適，因此若有鼻部相關問題之患者須避免使用。

 

睪固酮治療有什麼副作用?

 

紅血球增生

紅血球增生為睪固酮治療最常見的副作用，可能導致血中紅血球過多進而造成心血管疾病及血栓的發生。在睪固酮製劑中，中長效肌肉注射型發生紅血球增生的比率較高，而經皮或經黏膜凝膠發生此副作用的比例較低。

 

排尿障礙

當患者有嚴重攝護腺肥大的問題時，使用睪固酮製劑可能導致排尿障礙加劇。

 

抑制精子生成

使用睪固酮製劑（testosterone replacement therapy, TRT）可能透過負回饋機制抑制下視丘—腦下垂體—性腺軸（HPG axis），降低促性腺激素（LH、FSH）分泌，進而影響睪丸內睪固酮濃度並抑制造精功能。因此，對於仍有生育計畫的男性，通常不建議直接補充外源性睪固酮。

 

目前研究顯示，經鼻黏膜給藥之睪固酮製劑（如鼻用凝膠）因作用時間較短，對HPG軸的抑制相對較小，對造精功能的影響亦較低。此外，選擇性雌激素受體調節劑（SERM），如 Clomiphene，可透過促進內源性LH與FSH分泌來提升睪固酮，同時維持甚至促進造精功能，對於有生育需求的男性為一項可行的治療選擇。

 

其他副作用

青春痘、男性女乳症或乳房疼痛 (10~25%)、毛髮增生、注射部位疼痛腫脹及頭痛等。

 

哪些人不適合補充睪固酮呢？常見7類患者應避免

1.攝護腺癌患者

攝護腺癌患者若需補充睪固酮，可能有癌症復發等疑慮。若是控制良好的初期攝護腺癌患者可以考慮補充睪固酮，然而須配合專業醫師的判斷。

 

2.男性乳癌患者

部分睪固酮在體內會轉化為雌激素，可能導致男性乳癌的惡化，因此男性乳癌患者不建議補充睪固酮。

 

3.有生育需求男性

直接補充睪固酮可能阻礙精子的生成，影響生育能力，因此不建議有生育需求的男性補充睪固酮。若是育齡男性有睪固酮低下的問題，建議接受選擇性雌激素受體調節劑(SERM)、促性腺刺激素 (gonadotropin) 或抗雌激素藥物 (Anti-estrogen) 等治療以避免影響造精功能。

 

4.排尿功能不佳者

睪固酮補充可能導致攝護腺肥大的症狀加劇，因而增加排尿不適的問題。當國際攝護腺症狀評分表」(International Prostate Symptom Score,IPSS) 大於 19分 ，須避免接受睪固酮治療。

 

5.血容比過高的患者

睪固酮會增加紅血球的生成，進而導致血容比 (hematocrit) 增加。若尚未治療時，血容比超過 48% 以上，或接受治療後血容比超過 54% 以上，須避免接受睪固酮治療。

 

6.嚴重心衰竭或有血栓家族史的患者

睪固酮治療可能導致體內水分淤積，因此若病患罹患嚴重心衰竭或控制不良的心衰竭，須避免使用睪固酮治療。

 

而有血栓家族史的患者，發生血栓的機率較正常人高，因此須避免使用睪固酮。

 

7.嚴重睡眠呼吸中止症且未經治療的患者

睪固酮可能會增加患者的症狀，因此須避免使用睪固酮。

 

男性更年期常見問題（FAQ）

 

Ｑ：男性更年期是什麼？幾歲開始會出現？

Ａ：男性更年期是指男性隨著年齡增長，體內睪固酮逐漸下降所引起的一系列身心變化，常見於 40歲以上男性。

症狀可能包含疲倦、性慾降低、情緒低落及肌力下降等，但每個人出現的時間與程度不同。

 

Ｑ：睪固酮低下有哪些症狀？

Ａ：睪固酮低下常見症狀包括：

• 性慾降低、勃起功能下降
• 容易疲勞、體力變差
• 肌肉流失、脂肪增加（特別是腹部）
• 情緒低落、焦慮或專注力下降
• 睡眠品質變差

若同時出現多項症狀，建議進一步檢查評估

 

Ｑ：男性更年期需要治療嗎？

Ａ：是否需要治療，取決於症狀嚴重程度與生活影響。

• 輕度症狀：可先透過運動、飲食與作息改善
• 中重度症狀：建議由醫師評估是否需要進行睪固酮補充治療（TRT）

若症狀已影響生活品質，及早治療通常能有效改善。

 

Ｑ：睪固酮低下要如何檢查？

Ａ：診斷睪固酮低下通常需要：

• 抽血檢測睪固酮濃度（通常建議早上抽血）
• 醫師評估症狀與身體狀況
• 必要時進一步檢查其他荷爾蒙或相關疾病

需同時符合「症狀＋數值偏低」，才能確立診斷

 

Ｑ：睪固酮低下可以自己改善嗎？還是一定要治療？

Ａ：輕微的狀況，有機會透過生活調整改善，例如：

• 規律運動（尤其重量訓練）
• 睡眠充足
• 減少壓力與熬夜
• 控制體重

但如果症狀明顯或已經影響生活，單靠生活調整效果有限，建議由醫師評估是否需要進一步治療。

 

檢查男性更年期，為什麼選擇博愛喜月?

 

 

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男性更年期的治療目標不只是提升數值，更重要的是改善整體生活品質。根據患者狀況，醫師可能建議生活習慣調整、體重管理、睡眠改善、運動規劃、營養補充或男性荷爾蒙治療等方式。透過多元且循證醫學支持的治療選擇，協助患者逐步恢復體力、精神與自信。

 

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博愛喜月泌尿診所｜醫師介紹

 

黃維倫 院長

 

現任

• 高雄博愛喜月泌尿診所 院長
• 義大醫院泌尿科 兼任主治醫師
• 鈞安婦幼聯合醫院 泌尿科 兼任主治醫師
• 台灣男性學暨性醫學醫學會(TAASM) 男性性功能障礙委員會 委員
• 台灣男性學暨性醫學醫學會(TAASM) 會訊暨網路衛教委員會 副主委
• 台灣泌尿科醫學會(TUA) 青年事務委員會 委員、網頁總監

 

學經歷

• 韓國Proud Urology Clinic 男性私密手術認證醫師
• 美國Boston Scientific 攝護腺水蒸氣治療手術(Rezum)認證醫師
• 亞洲微創手術訓練課程核可認證醫師
• 性傳染病友善門診專家醫師
• 歐洲泌尿科醫學會會員(EAU)
• 美國泌尿科醫學會員(AUA)
• 新加坡國立大學附設醫院(NUH)研修醫師
• 台北醫學大學醫學系畢業
• 台大醫院泌尿部住院醫師、總醫師
• 台大醫院泌尿部專科醫師
• 台大醫院醫師優異獎
• 義大醫院泌尿科主治醫師
• 義守大學醫學系臨床講師

 

 

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