勃起功能障礙怎麼治療？完整解析治療方式與改善方法
在Sildenafil（威而鋼）問世後，勃起功能障礙的治療迎來劃時代的突破。而 2020 年之後，再生醫療的興起，則再次推動男性性功能治療邁入新紀元。這一波技術革命，不再只是暫時提升血流，而是著眼於修復血管、神經與組織的根本問題。包含陰莖震波治療、PRP 高濃度血小板血漿注射、幹細胞治療等方式，皆以促進組織再生與微血管新生為核心，期望讓勃起能力「真正恢復」。這些新療法不僅延長效果，也兼具安全性與自然性，象徵勃起功能障礙治療已從「症狀管理」進化為「功能重建」。
這一篇文章，我們會先來了解勃起功能障礙發生的原因、症狀，並且介紹各種治療的方式。
勃起功能障礙是什麼？
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是指男性在性行為過程中，無法達到或維持足夠硬度完成性生活的狀況。許多人以為只是「年紀大了」或「最近太累」，但其實勃起功能障礙往往不只是性方面的問題，更可能與血管、神經、荷爾蒙、心理壓力甚至慢性疾病有關。
根據統計，超過 40 歲後，男性發生勃起功能障礙的比例會明顯增加，而現代生活壓力、熬夜、肥胖、糖尿病、高血壓與缺乏運動，也讓越來越多年輕男性開始出現硬度下降、晨勃減少或性表現不穩定等問題。
勃起功能障礙並不代表「不行了」，而是身體正在發出警訊。透過專業評估，大多數患者都能找到原因，並依照不同狀況選擇適合的治療方式，包括生活型態調整、口服藥物、低能量體外震波、PRP／PLT再生治療，甚至進一步的進階療法，幫助恢復自然且穩定的勃起功能。
勃起的生理機轉
我們先來了解，勃起是怎麼發生的。
當視覺、觸覺、聽覺或心理刺激傳入大腦後，訊號透過脊髓傳導至薦髓區域，進一步刺激陰莖的副交感神經。這些神經末梢會釋放一氧化氮（NO），進入陰莖海綿體內的平滑肌細胞。一氧化氮能活化鳥苷酸環化酶（guanylate cyclase），使環磷酸鳥苷（cGMP）濃度上升，進而促使平滑肌放鬆。平滑肌放鬆後，陰莖內的動脈擴張，血液大量流入海綿體空腔，使得海綿體膨脹。同時，擴張的海綿體壓迫周圍的靜脈，減少血液回流，陰莖脹大後變硬並維持勃起。
 |
 |
| （陰莖未勃起時） | （陰莖勃起時） |
●勃起功能障礙盛行率
勃起功能障礙盛行率隨著年紀增長而增加，整體盛行率約為 25% 左右，而 60 歲以上男性，約莫有超過一半的族群有勃起功能障礙的問題。
（圖：勃起功能障礙盛行率隨著年齡增長逐漸攀升）
勃起功能障礙症狀2表現
因成因不同會有不同的症狀表現，關於什麼是器質性、心因性，後面會繼續介紹。
1.器質性勃起功能障礙
因組織退化通常為漸進式的演變（例如糖尿病之神經血管退化），因此器質性勃起功能障礙之病患，病程表現通常較慢，病患可能自覺硬度隨時間一點一點的下降，並伴隨夜晚或晨間勃起的減弱或消失。
2.心因性勃起功能障礙
心因性勃起功能障礙表現通常較快或突然，可能經歷某事件或壓力就快速發生勃起功能障礙，例如單次不好的性經驗可能讓患者突然發生勃起功能障礙；或者突然的經濟驟變，導致心情鬱悶，接著數天或數週內性慾及勃起功能快速的下降。不過，患者也可能因長期壓力，逐漸發生性慾減低或不舉的狀況。而心因性勃起功能障礙之病患通常保有夜間或晨間勃起。
勃起功能障礙的3大成因
勃起功能障礙成因分成器質性 (Organic)、心因性 (Psychogenic) 及混和性 (Mixed type)。
（圖：勃起障礙的成因說明圖）
1.器質性勃起功能障礙 (Organic Erectile Dysfunction)
器質性勃起功能障礙的主因為器官組織的退化或失能所導致的，較常發生於年紀較大的病患，可分為血管性、神經性、結構性、荷爾蒙失調及藥物引發這幾大類。
– 血管性: 常見為心血管疾病、糖尿病、抽菸或肥胖等因素造成血管病變，因而導致勃起功能異常。近年來也發現，勃起功能障礙可能是心血管疾病的初期表現喔。
– 神經性: 因神經損傷或退化(例如脊髓損傷或周邊神經病變等)導致勃起功能障礙。
– 結構性: 因先天或後天創傷導致勃起組織異常，影響勃起功能。
– 荷爾蒙失調: 常見為男性荷爾蒙低下，導致性慾減低及性功能障礙，40 歲以上族群約有 20% 有男性荷爾蒙低下，也就是俗稱男性更年期的問題。
– 藥物: 某些藥物亦可引發勃起功能障礙，例如抗憂鬱劑、抗精神病藥物、雄性素抑制劑、利尿劑 (Thiazide) 或高血壓用藥 (乙型交感神經阻斷劑) 等
2.心因性勃起功能障礙 (Psychogenic Erectile Dysfunction)
心因性勃起功能障礙為各種心理層面的問題所導致，包含情境、伴侶關係、壓力或生活驟變等因素，為年輕族群勃起功能障礙的主要因素。
3.混和性勃起功能障礙 (Mixed Type Erectile Dysfunction)
病患同時有器質性及心因性勃起功能障礙，也勃起功能障礙最常見的類別。臨床上常見的情境為中老年男性因器質性勃起功能障礙，造成不好的性經驗或缺乏自信心，因而同時發生心因性的勃起功能障礙。
勃起功能障礙評估方式
1.問診、理學檢查及評量表
醫師會仔細詢問勃起功能障礙的發生病程，包含詢問過去病史、手術史、家族史、個人生活史及性生活情況，以及詳細的理學檢查。臨床上也常使用一些量化指標來評估勃起的嚴重程度，包含國際勃起功能指標量表 (International Index of Erectile Function) 或勃起硬度分數 (Erectile Hardness Score) 等。
（圖：勃起硬度分數表，從完全沒膨脹的零分，到有小黃瓜硬度的 4 分）
2.荷爾蒙檢查
通常包含睪固酮、促性腺激素、泌乳激素等。
3.代謝性疾病及心血管疾病檢查
代謝性疾病包含糖尿病或甲狀腺疾病、心血管疾病如高血壓高血脂等。
4.特殊檢查
包含夜間勃起測試儀器（俗稱鳥電圖）、陰莖海綿體超音波、血管攝影或神經電生理檢查等。
勃起功能障礙有哪些治療方式？
以下將會簡單說明以下幾種治療方式：
- 低能量體外震波 - 陰莖組織再生之標準治療
- 血小板濃厚液 (PRP) - 自體生長因子注射
- 藥物治療
- 生活型態與慢性病控制
- 陰莖海綿體注射製劑
- 經尿道前列腺素E1 (PGE1) 製劑
- 睪固酮治療
- 真空助勃器
- 人工陰莖
1.低能量體外震波 - 陰莖組織再生之標準治療
低能量體外震波治療透過低能量聲波作用於陰莖海綿體組織，產生可控制的微小機械刺激，進而誘發血管新生、促進內皮功能修復，並改善局部神經血管反應，可以提升陰莖血流灌注、改善勃起品質與恢復自然勃起功能。
此療程屬非侵入性治療，無需麻醉，副作用少且無恢復期。臨床常見療程規劃為 6～12 次治療，每週 1～2 次，每次約 10～15 分鐘（約 3000 發震波能量）。多數患者於治療後 1～3 個月後可逐步感受到性功能的改善，療效大多維持6個月至2年，少部分患者可維持長達5年，實際效果依個人血管條件、年齡及共病狀況而異。
根據《國際性醫學期刊》（The Journal of Sexual Medicine）指出，低能量體外震波合併每日口服 PDE5 抑制劑治療，其臨床效果優於單獨接受震波治療，可進一步提升勃起功能、治療反應率與療效持續性，高達81%醫師會於震波療程期間開立每日口服 PDE5 抑制劑，以達到更好的治療效果。
延伸閱讀：低能量體外震波
2.血小板濃厚血漿 (PRP) - 自體生長因子注射
PRP（高濃度血小板血漿）治療，是將患者自身血液經離心處理後，萃取出血小板濃度約為全血 5～7 倍的高濃度血漿，再注射至陰莖組織中。PRP 含高濃度生長因子（Growth Factors），可促進幹細胞活化、組織修復與細胞增生分化，並有助於陰莖神經與血管再生修復，進一步提升陰莖血流供應，改善勃起功能。此外，近年歐洲泌尿科醫學會文獻指出，PRP 搭配低能量體外震波治療，可進一步提升震波療效，長期效果更為明顯。
詳情請參考（超連結至06-陰莖P-shot治療）
 |
 |
| （圖：震波搭配口服藥，或者搭配 PRP 都會讓效果更好） | |
3.藥物治療
口服第五型磷酸二酯酶抑制劑 (phosphodiesterase type 5 inhibitor)
西元1998年，第一款口服第五型磷酸二酯酶抑制劑-威而鋼上市，這類藥物可促進陰莖小動脈擴張來增加陰莖血流量，使的陰莖得以充血勃起，對於勃起功能障礙患者來說是一大福音。而隨著醫學的發展，口服第五型磷酸二酯酶抑制劑已發展不同種類的藥物，常見包含威而鋼、犀利士、樂威壯及賽倍達。威而鋼、樂威壯及賽倍達為短效藥物，犀利士為長效藥物，雖然他們是同類型的藥物，但藥物特性稍有不同，醫師會依照不同情況給予適合藥物。
|
|
Sildenafil (威而鋼) |
Tadalafil (犀利士) |
Vardenafil (樂威壯) |
Avanafil (賽倍達) |
|
開始作用時間 |
15-60 分鐘 |
15-120 分鐘 |
15-60 分鐘 |
15-60 分鐘 |
|
到達最高濃度時間 |
約50分鐘 |
約120分鐘 |
約50分鐘 |
約30-45分鐘 |
|
藥效持續時間 |
4-6小時 |
24-36小時 |
4-6小時 |
4-6小時 |
|
治療成功率 |
約70%~80% |
約70%~80% |
約70%~80% |
約70%~80% |
|
食物影響 |
油膩食物會降低吸收 |
不受影響 |
油膩食物會降低吸收 |
油膩食物會降低吸收 |
|
常見副作用 |
頭痛、噁心、熱潮紅、視力模糊 |
頭痛、噁心、熱潮紅、肌肉痠痛 |
頭痛、噁心、熱潮紅、視力模糊 心律不整患者禁止服用 |
頭痛、噁心、熱潮紅 |
|
禁忌症 |
1. 服用硝酸鹽類藥品患者 2. 心血管功能不良患者 3. 視網膜疾病患者 4. 肝腎功能嚴重不良患者 5. 對該藥物過敏患者 |
|||
4.生活型態與慢性病控制
生活型態與慢性病控制是治療勃起功能障礙的第一步，包含戒菸、戒酒、減重、規律運動以及控制自身的慢性病。若病患本身正在服用易導致勃起功能障礙之藥物，也可針對該藥物做適當調整。
研究指出，運動可能透過多種機制改善勃起功能，包括增強心血管功能、改善內皮細胞、誘發一氧化氮 (NO) 的釋放，以及減少過氧化壓力 (Oxidative stress) 等。許多研究也證實運動能預防或改善勃起功能障礙，每日 45 至 60 分鐘或每周 150 分鐘，持續 2 個月或 3 個月後，能明顯改善患者的勃起功能，提高其性滿意度。其中，中高強度的運動訓練效果更加顯著。此外，重量訓練更能提升血液中的睪固酮，改善性功能。而運動還有助於提升患者的自信及協助壓力的調適，進一步改善心理健康。
關於運動量的建議，可以參考美國身體活動健康指引
1.成年人應該每週至少進行 150 分鐘（ 2 小時 30 分鐘 ）到 300 分鐘（ 5小時 ）的中等強度有氧運動，或每週進行 75 分鐘（ 1 小時 15 分鐘）到 150 分鐘（ 2 小時 30 分鐘）的高強度有氧運動，或者是等同的中度和高強度有氧運動的組合。最好是將有氧運動分散在一週之中。
2.如果每週中強度有氧運動超過每週 300 分鐘，身體還可以更健康。
3.每週進行 2 天或更多天中等或更高強度的重訓，涵蓋所有主要肌肉群。
運動強度的定義
輕度: 消耗熱量小於休息時的3倍，例如逛街、散步等
中度: 消耗熱量介於休息時的3~6倍，例如健走、掃地等
高強度: 消耗熱量大於休息時的6倍，例如慢跑、羽球等
然而國人平時生活繁忙，可參考台灣國健署的生活化運動建議，每天運動至少 30 分鐘，可分段累積運動量，不過每次至少要連續 10 分鐘。例如每天應至少運動 30 分鐘，可以拆成 2 次 15 分鐘，或 3次 10 分鐘完成。
5.陰莖海綿體注射製劑
此方式是藉由經皮直接注射血管擴張劑，使得陰莖血流量增加而勃起。此類藥物為注射型針劑，需以針頭注射入陰莖海綿體中。常見藥物為前列腺素E₁ (PGE1)、酚妥拉明 (phentolamine)、罌粟鹼 (Papaverine) 等藥物。藥物注射後約莫 15 分鐘左右可完成勃起，治療成功率約為 70%~80%。常見副作用包含疼痛、出血、血腫、陰莖異常勃起或纖維化等，其中前列腺素E1 (PGE1) 發生異常勃起及纖維化之風險最低（安全性較高）。
用藥禁忌為精神狀況不穩定、凝血功能異常、異常勃起之高風險族群(如有異常勃起病史、鐮型貧血或白血病之患者等)、無法自行注射針劑者、服用單胺氧化酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitor)患者或對該藥物過敏之患者。
6.經尿道前列腺素E1(PGE1)製劑
此方式於尿道內注射血管擴張劑，經由尿道黏膜吸收後增加陰莖血流，藉此使得陰莖可以勃起。此方式較針劑注射更安全且舒適，然而目前台灣尚無此類藥物。
7.睪固酮治療
睪固酮低下的患者於治療勃起功能障礙時需同時補充睪固酮，給藥方式包含口服、針劑或凝膠等，通常治療3~6個月後可評估治療效果。常見副作用包含紅血球增生、血栓、睡眠呼吸中止、排尿不順、頻尿、男性女乳症及青春痘等。睪固酮補充有可能導致不可逆之不孕症，對於將來有生育計劃之男性需斟酌考量。而對於攝護腺癌之病患，亦可能造成癌症的惡化。
8.真空助勃器
真空助勃器是一種非侵入性、無藥物的勃起輔助工具，利用負壓讓陰莖充血變硬，再以彈性壓圈維持勃起，可作為日常性行為輔助，長期訓練也能保持陰莖血管彈性。適合骨盆腔手術後之勃起功能復健、對於藥物或其他治療效果不好的患者。醫療級真空助勃器為衛福部核准的醫療器材，使用上需要一定的技巧，建議由專業醫護人員指導後使用。
9.人工陰莖
人工陰莖是一種植入體內的人工海綿體，用於治療嚴重勃起功能障礙，特別適合對口服藥、針劑或震波等治療反應不佳的患者。可彎式的人工陰莖大小及硬度固定，性行為時可調整陰莖角度以利行房；充水式的人工陰莖可仿造真實海綿體的機制，使用時可按壓位於陰囊之開關，將人工海綿體充水仿造勃起的狀態。人工陰莖為人工海綿體，外觀上仍保有原有陰莖之樣貌，。手術可在全麻或局部麻醉下進行，恢復後不影響排尿與日常生活。
勃起功能障礙治療前注意事項：
在進行勃起功能障礙治療前，建議先由專業泌尿科醫師進行完整評估，找出真正原因，才能選擇最適合的治療方式。不同治療（如藥物、震波、PRP或手術）皆有不同適應症與注意事項。
治療前建議注意以下重點：
1.完整健康評估：包含慢性疾病（糖尿病、高血壓、高血脂）、心血管疾病及荷爾蒙狀態
2.用藥檢視：部分藥物（如抗憂鬱劑、降血壓藥）可能影響勃起功能，也有可能與口服勃起功能障礙的藥物產生交互作用，需由醫師評估是否調整
3.生活習慣調整：建議戒菸、減重、規律運動，有助提升治療效果
4.心理狀態評估：壓力、焦慮或關係問題可能影響治療成果
5.選擇適合療程：例如輕度勃起功能障礙患者可先考慮口服藥物搭配震波治療，輕度至中重度以上患者可能需合併PRP等多種治療
提醒：勃起功能障礙往往是身體健康的警訊（如心血管疾病前兆），不應自行購買藥物使用，應由醫師評估後治療。
勃起功能障礙治療後心得
隨著醫療進步，目前勃起功能障礙的治療已不再只是短暫改善，而是朝向「功能恢復」與「長期改善」發展。
多數患者在接受適當治療後，會有以下改善感受：
- 勃起硬度與持久度明顯提升
- 性生活滿意度改善
- 自信心回升，伴侶關係提升
- 對口服藥物反應變好（如合併PRP或震波治療）
不同治療的恢復感受：
口服藥物治療
口服藥物為常見第一線治療方式，作用速度快，可有效提升勃起硬度與性生活表現。但需依醫師指示規律使用，並配合個人健康狀況調整劑量與使用方式。
低能量體外震波治療
低能量體外震波可促進陰莖血管新生、改善局部血流循環，屬於再生醫學治療之一。多數患者於治療後約 1～3 個月逐漸感受到效果，適合希望改善自然勃起能力者。
PRP（P-Shot）治療
PRP 為自體高濃度血小板血漿治療，透過生長因子促進組織修復、神經血管再生與血流改善，有助提升震波的治療效果。
真空助勃器（VED）
針對重度勃起功能障礙患者，或攝護腺、骨盆腔手術後患者，真空助勃器可協助陰莖被動充血勃起，維持海綿體彈性與血流供應，減少因長期缺血導致的萎縮與攣縮，是陰莖復健中相當重要的治療工具。
人工陰莖植入手術
若口服藥物、震波、PRP 等保守治療效果不佳，人工陰莖植入手術可提供穩定勃起能力，幫助恢復性生活功能，適合中重度勃起功能障礙患者。
整體來說，越早治療、效果越好。多數患者透過個人化治療計畫，都能有效改善性功能問題。
勃起功能障礙治療的常見問題（FAQ）
Q：勃起功能障礙可以完全治好嗎？
A：若為心因性勃起功能障礙，透過心理調適、壓力管理及專業治療，多數患者有機會完全恢復正常功能。若為器質性勃起功能障礙，則可透過低能量體外震波、PRP 等治療方式促進組織修復與再生，從根本改善勃起功能。完成初步療程後，也可依個人狀況定期回診接受鞏固性治療，以維持長期效果。
Q：低能量體外震波真的有效嗎？
A：多數研究顯示，低能量震波可促進血管新生與血流改善，成功率約70%–80%。
Ｑ：低能量體外震波治療後我還需要服用藥物嗎？
A：研究顯示，搭配口服藥物可進一步提升低能量體外震波治療效果。通常於療程期間配合服用 1～3 個月藥物後，多數患者可依恢復情況，在醫師評估下逐步停用口服藥物。
Q：低能量體外震波治療後需要長期保養嗎？
A：接受低能量體外震波治療後，可依個人恢復狀況與需求，定期回診安排鞏固性治療，以維持長期療效。患者可每半年回診一次，連續進行 3 週、每週 1～2 次的療程；若希望性功能維持更穩定，也可每月２定期進行 1～２ 次鞏固性治療。
Ｑ：ＰＲＰ注射會很痛嗎？每次執行我都需要抽血嗎？
A：陰莖注射 PRP 採用極細針頭施作，整體疼痛感通常相當輕微，無需麻醉或額外止痛即可完成治療。傳統 PRP 療程需於每次治療前重新抽血製備；而新一代血小板生長因子 PLT 凍晶技術，則可於首次採血約 200～300 mL 後製成乾粉凍晶保存，後續治療時僅需溶解使用，無須每次額外抽血，療程安排更便利。
Q：晨勃消失代表有問題嗎？
A：晨間勃起減少或消失，常與血管或神經功能下降有關，建議進一步檢查。
Q：抽菸、喝酒會影響性功能嗎？
A：會。抽菸會傷害血管內皮，降低血流；長期飲酒也會影響神經與荷爾蒙，兩者都會增加勃起功能障礙風險。
Q：吃藥會有依賴性嗎？
A：不會產生生理依賴，但若未治療根本問題，可能需要持續使用。
Q：年輕人也會有勃起功能障礙嗎？
A：年輕人也會有勃起功能障礙，且並不少見。多數年輕族群以心因性因素為主，如壓力、焦慮、緊張或感情問題等。但若長期熬夜、抽菸、肥胖、缺乏運動，血糖或膽固醇過高，也可能提早造成血管功能下降，形成器質性勃起功能障礙，建議及早評估治療。
勃起功能障礙治療為何選擇博愛喜月泌尿診所？
男性學專科門診完整評估
性功能性功能障礙原因可能包含心因性、器質性或混合型障礙，需由專科醫師經驗與臨床知識全面評估。本院黃醫師發表多篇性功能相關研究，並多次於國內外醫學會擔任講者，能提供完整、個人化的治療方案。
以實證醫學為基礎，提供多元化療程
博愛喜月泌尿診所秉持 實證醫學，提供多元化、經臨床驗證的療程，包括陰莖 PRP 注射、PLT 注射、睪固酮針劑、凝膠治療，以及真空助勃器等，為不同程度的勃起功能障礙患者提供完整治療選擇。
私密友善的治療環境
博愛喜月泌尿診所重視患者的隱私與舒適感，治療空間設計寬敞、安靜，並採取 一對一專屬診療，避免與其他患者同時等待或施作。無論是初次就診、諮詢或治療，都能感受到 零尷尬、尊重隱私、全程專業陪伴，營造出男性友善且安心的醫療環境。
博愛喜月泌尿診所｜醫師介紹
黃維倫 院長
現任
- 高雄博愛喜月泌尿診所 院長
- 義大醫院泌尿科 兼任主治醫師
- 鈞安婦幼聯合醫院 泌尿科 兼任主治醫師
- 台灣男性學暨性醫學醫學會(TAASM) 男性性功能障礙委員會 委員
- 台灣男性學暨性醫學醫學會(TAASM) 會訊暨網路衛教委員會 副主委
- 台灣泌尿科醫學會(TUA) 青年事務委員會 委員、網頁總監
學經歷
- 韓國Proud Urology Clinic 男性私密手術認證醫師
- 美國Boston Scientific 攝護腺水蒸氣治療手術(Rezum)認證醫師
- 亞洲微創手術訓練課程核可認證醫師
- 性傳染病友善門診專家醫師
- 歐洲泌尿科醫學會會員(EAU)
- 美國泌尿科醫學會員(AUA)
- 新加坡國立大學附設醫院(NUH)研修醫師
- 台北醫學大學醫學系畢業
- 台大醫院泌尿部住院醫師、總醫師
- 台大醫院泌尿部專科醫師
- 台大醫院醫師優異獎
- 義大醫院泌尿科主治醫師
- 義守大學醫學系臨床講師
延伸閱讀：